PiZZADOX tarafından yapılan Fallout 4 için ücretsiz bir mod.
Real World Damages, değişkenleri, vücut bölümü çarpanlarını ve hatta patlama ve silah verilerini düzenleyerek oyunun hasarını artırmaya çalışan bir modifikasyondur. Yapılabilecek iki farklı modifikasyon türü vardır, biri oyuncuya hasarı artırmak, diğeri ise NPC hasarını artırmaktır.
Bunun nedeni, oyunda oyuncunun tek ölebilen kişi olmasıdır. Eğer ölürseniz, taşıdığınız tüm öğeleri kaybedersiniz ve kazandığınız tüm deneyimi kaybedersiniz. Öte yandan, NPC ölümden etkilenmez ve deneyim kazanmaya ve öğeler taşımaya devam ederler.
Hasarı dengelemek için, oyunun verilerinde birçok düzenleme yapılması gerekmektedir. Çok zaman kazanmak için, geliştiriciler bu modifikasyonu çok karmaşık olmayacak şekilde yapmaya karar verdiler.
